Простыня для пациента из многослойного влагонепроницаемого нетканого материала с односторонней впитывающей способностью с мешком для сбора и отведения жидкости предназначено для ограничения операционного поля во время операций трансуретральной резекции (ТУР). Простыня имеет встроенные леггенсы для покрытия ног пациента. Плотность материала в критической зоне не менее 58г/м2. Простыня имеет вырез с адгезивным слоем 8х11см. Простыня имеет встроенный полиэтиленовый мешок с жестким фиксатором края и отводом шириной 15 см и длиной 100см.

Четвертый тип: специальная простыня для трансуретральной резекции

В урологии есть операции, которые сильно отличаются от всех остальных. Пациент лежит в специальном положении — литотомическом, когда ноги согнуты в коленях и разведены в стороны, как в гинекологическом кресле. Хирург работает не через разрез на коже, а через естественные пути — уретру. Инструменты — резектоскоп, петля для иссечения тканей — вводятся через мочеиспускательный канал. И всё это время через инструмент непрерывно прокачивают промывную жидкость. Она расширяет мочевой пузырь, вымывает кровь и фрагменты тканей, обеспечивает видимость.

Жидкости нужно много. Иногда — десятки литров за операцию. И она вытекает наружу — не только через уретру, но и через резектоскоп, по дренажам. Хирург, его ассистенты и операционная медсестра могут оказаться мокрыми с ног до головы, если операционное поле не изолировано правильно. Именно для таких случаев существует специальный тип операционной простыни — для ТУР.

Речь пойдет о простыне хирургической для ТУР (трансуретральной резекции). Размер — двести на двести пятьдесят сантиметров. Тип — четвертый. Стерильная. Это не просто большой кусок нетканого материала. Это сложное изделие, которое должно одновременно изолировать зону операции, собирать огромное количество жидкости, не мешать доступу и обеспечивать стерильность. Давайте разбираться, что скрывается за этими цифрами и буквами.

ТУР: что это за операция и почему для неё нужна отдельная простыня

Трансуретральная резекция — это метод удаления опухолей мочевого пузыря или гиперплазии предстательной железы через мочеиспускательный канал. Без разрезов, без швов, без больших кровопотерь. Пациент быстро восстанавливается и уже через несколько дней может идти домой.

Но у этого метода есть особенность. Во время операции через резектоскоп в мочевой пузырь постоянно подается промывная жидкость. Она создает давление, которое расширяет пузырь и позволяет хирургу видеть все стенки. Затем эта жидкость вместе с фрагментами опухоли или гиперплазированной ткани вытекает наружу — через тот же резектоскоп. В современных системах жидкость отсасывается специальным насосом, но часть всё равно попадает на операционное белье, на стол, на пол.

Если использовать обычную простыню, жидкость намочит её насквозь, протечет на стол, с капельницей и аппаратурой. Замокнут штаны хирурга, обувь медсестры, пол вокруг стола. Это не просто неприятно — это риск инфекции и скользкая поверхность, на которой можно поскользнуться.

Поэтому для ТУР нужна специальная простыня. Она должна быть большой, чтобы накрыть пациента с головы до пят. Влагонепроницаемой — чтобы жидкость не просачивалась на стол. И, что самое главное, она должна иметь специальные приспособления для сбора жидкости — чаще всего это мешок или воронка, которая крепится к краю операционного стола. Некоторые модели имеют встроенные резиновые напальчники для ректального осмотра, который часто проводится перед ТУР.

Что значит тип-4: расшифровка классификации

В мире хирургических простыней существует классификация по типам, которая помогает быстро понять назначение изделия. Она не является строго универсальной для всех производителей, но в российской медицинской практике сложилась определенная система.

Тип-1 — обычно это простыни для лапароскопии с отверстием в верхней части . Тип-2 — для артроскопии коленного сустава, с эластичным отверстием и мешком для сбора жидкости. Тип-3 — для операций на промежности и в гинекологии, часто с разрезом посередине. Тип-4 — это как раз для урологических ТУР-операций .

В некоторых классификациях тип-4 также используется для операций на конечности, но это скорее исключение . Для ТУР тип-4 — устоявшееся обозначение. Если вы видите в каталоге «простыня тип-4» или «комплект для ТУР-операций», вы знаете, что это изделие предназначено для трансуретральной резекции.

Что входит в такую простыню (или комплект) тип-4? В состав могут входить несколько элементов:

• Основная простыня большого размера — у нас это 200х250 см.

• Отверстие для доступа — чаще всего в нижней части простыни, в проекции промежности.

• Влагонепроницаемый мешок или воронка для сбора промывной жидкости — крепится к краю стола.

• Адгезивные полосы для фиксации простыни на коже пациента.

• В некоторых комплектах — резиновый напальчник для ректального осмотра .

В реестре медицинских изделий (ФСР 2010/09173) есть запись о простынях типа-4 именно для таких операций .

Размер двести на двести пятьдесят: почему этого достаточно

Размер 200х250 см — это квадрат с небольшим перекосом в длину. Двести пятьдесят сантиметров в длину, двести в ширину. По сравнению с лапароскопическими простынями, которые могут достигать трех метров, этот вариант чуть компактнее. Но для ТУР его вполне достаточно.

Почему? Пациент при ТУР лежит в литотомическом положении. Его таз находится у края операционного стола, ноги подняты и закреплены в держателях. Верхняя часть тела (голова, плечи, грудь) не требует такой же тщательной изоляции, как при лапаротомии. Поэтому простыня может быть чуть короче.

Двести пятьдесят сантиметров — это примерно от уровня подбородка до стоп, если ноги подняты. Простыня свободно свисает со стороны таза, создавая защитный фартук. Двести сантиметров в ширину — достаточно, чтобы накрыть раскинутые ноги и свисающие края стола. Мешок для сбора жидкости крепится с той стороны, куда стекает промывная вода, — обычно справа или слева от хирурга.

Стерильность и упаковка

ТУР-операции, как и любые другие урологические вмешательства, требуют стерильности. Инфекция мочевыводящих путей — одно из самых частых осложнений, и её профилактика начинается с правильной подготовки операционного поля. Простыня должна быть стерильной.

В комплектах для ТУР, представленных на рынке, используется стерилизация этиленоксидом или гамма-излучением . Упаковка — индивидуальная, герметичная. Внешний пакет снимается в предоперационной, внутренний — непосредственно перед укладкой.

Срок годности у таких комплектов может достигать 60 месяцев (пять лет) . Это значит, что их можно закупать с запасом, не опасаясь, что они испортятся. Конечно, при условии правильного хранения — в сухом, прохладном месте, вдали от солнечных лучей и нагревательных приборов.

Резиновый напальчник: зачем он нужен

Одна из особенностей ТУР-комплектов — наличие резинового напальчника . Это такой медицинский «наперсток» из латекса или безлатексного материала (полиизопрена), который надевается на палец хирурга. Зачем он нужен при операции на мочевом пузыре?

Ответ — предоперационный ректальный осмотр. Перед трансуретральной резекцией простаты или опухоли мочевого пузыря уролог обязан провести пальцевое ректальное исследование. Это нужно, чтобы оценить размеры и консистенцию простаты, исключить рак прямой кишки, убедиться, что нет противопоказаний к операции. Напальчник обеспечивает гигиеничность и защищает палец хирурга. Он стерилен и используется однократно.

В некоторых комплектах напальчник встроен прямо в простыню . В других — идет отдельным предметом . В любом случае, его наличие — признак того, что комплект предназначен именно для урологических операций.

Сравнение с ассортиментом «Новисет» и «Комуса»

Теперь посмотрим, что предлагают основные поставщики.

У «Комуса» есть комплект хирургический для урологических (ТУР) операций, артикул 5826 . В его состав входят:

• Простыня большая операционная (с впитывающей зоной) размером 1500x1900 мм — 1 шт.

• Простыня большая операционная с отверстием, липким краем, операционной пленкой, напальчником, встроенными бахилами) размером 1800x2100 мм — 1 шт.

• Держатель шнура — 1 шт.

• Салфетка хирургическая — 1 шт.

Этот комплект имеет регистрационное удостоверение ФСР 2011/12833 и сертификат соответствия . Срок годности — 60 месяцев. Цвет голубой. Страна происхождения — Россия.

Обратите внимание: размер основной простыни в комплекте «Комуса» — 180х210 см, что немного меньше, чем 200х250 см. Но суть та же — это специализированное изделие для ТУР.

У «Новисет» также есть линейка урологических комплектов, хотя в открытых каталогах они встречаются реже. «Новисет» производит двухслойные влагонепроницаемые простыни из полипропилена и полиэтилена, с адгезивным краем . Для ТУР они, вероятно, предлагают комплекты с мешком и напальчником.

У «Столмера» — широкая линейка хирургических простыней. Судя по ассортименту, у них можно найти и ТУР-комплекты тип-4. Конкретные артикулы лучше уточнять у менеджеров, потому что каталог постоянно пополняется.

Материалы: двухслойная влагонепроницаемая защита

Как и другие хирургические простыни для операций с большим количеством жидкости, ТУР-простыня изготавливается из двухслойного материала . Верхний слой — гидрофильный (впитывающий) полипропилен. Его задача — быстро вбирать капли, которые попадают на простыню, не давая им растекаться. Нижний слой — полимерная пленка (полиэтилен). Она абсолютно влагонепроницаема и не пропускает жидкость на стол и на белье хирурга.

Плотность материала — не менее 45 г/м² , а часто и выше — до 74 г/м² . Чем выше плотность, тем прочнее и надежнее простыня. Для ТУР, где жидкости особенно много, лучше выбирать более плотные варианты.

Адгезивный край — липкая полоса шириной не менее 4,5 см по периметру выреза или по краям простыни. Клей — винилацетатный расплав, который используется в медицинских пластырях. Он не вызывает раздражения кожи, гипоаллергенен, легко снимается после операции . Адгезивный слой покрыт защитной полоской из силиконизированной бумаги со свободным от клея краем для удобства снятия .

Как это работает на практике: ТУР-операция

Представим стандартную ТУР предстательной железы. Пациент лежит на операционном столе в литотомическом положении. Ноги согнуты в коленях и разведены в стороны, зафиксированы в держателях. Область промежности обработана антисептиком.

Операционная медсестра разворачивает комплект. Достает большую простыню с вырезом и адгезивным краем. Ориентирует её так, чтобы вырез оказался точно над промежностью. Снимает защитную пленку с клейкого края. Фиксирует простыню на коже бедер, живота и промежности.

Мешок для сбора жидкости (если он есть) крепится к краю стола с той стороны, где будет стоять хирург и его ассистент. Воронка направлена вниз, в ведро или в систему отсасывания. Резиновый напальчник (если он встроен) готов к использованию.

Хирург проводит ректальное исследование, надев напальчник. Затем приступает к резекции. Включается промывная система. Жидкость подается в мочевой пузырь и отсасывается обратно. Часть её попадает на простыню — но простыня влагонепроницаема, жидкость стекает по ней в мешок, а из мешка в ведро. Пол остается сухим. Хирург и медсестра — тоже.

Операция длится от тридцати минут до полутора часов. За это время через мочевой пузырь прокачивают от 10 до 30 литров жидкости. Всё собирается в мешок. После окончания операции простыню снимают, сворачивают вместе с мешком и отправляют в контейнер для отходов класса Б. Никакой стирки, никаких луж на полу.

На что обращать внимание при закупке

Если вы отвечаете за закупку расходных материалов для урологического отделения, вот несколько практических советов.

Первое. Уточните, нужен ли вам именно тип-4. В некоторых каталогах ТУР-комплекты могут обозначаться как «для урологических операций» или «для трансуретральной резекции». Тип-4 — это дополнительный ориентир.

Второе. Проверьте состав комплекта. В идеале он должен включать основную простыню с вырезом и адгезивным краем, влагонепроницаемый мешок для сбора жидкости, резиновый напальчник (один или несколько), а также дополнительные элементы — например, салфетки или держатели для шнуров .

Третье. Уточните, есть ли в комплекте встроенные бахилы. В некоторых моделях бахилы интегрированы в простыню, чтобы изолировать стопы пациента . Это удобно и снижает риск загрязнения.

Четвертое. Размер. 200х250 см — хороший универсальный размер. Но в некоторых комплектах основная простыня может быть 180х210 или 150х190 см . Убедитесь, что размера достаточно для ваших пациентов и вашего операционного стола.

Пятое. Стерильность и регистрационное удостоверение. У продукции «Комуса» есть РУ ФСР 2011/12833, у продукции других производителей — свои сертификаты . Для госзакупок это обязательно. Для частных клиник — желательно, чтобы не было проблем при проверках.

Шестое. Материал. Двухслойный, влагонепроницаемый, с односторонней впитывающей способностью. Плотность не менее 45 г/м², лучше 74 г/м² .

Седьмое. Количество в упаковке. Некоторые комплекты поставляются по одному в индивидуальной упаковке. Другие — по 24 или более в транспортной коробке . Уточняйте, чтобы рассчитать запас.

Экономическая сторона: окупается ли специализированный комплект

Специализированный ТУР-комплект стоит дороже, чем обычная простыня. Но он заменяет сразу несколько изделий: большую простыню, отдельный мешок для сбора жидкости, напальчники, салфетки, держатели. Покупать всё по отдельности может оказаться даже дороже.

Кроме того, время операционной медсестры — это ресурс. Если ей не нужно собирать конструкцию из разных элементов, она тратит меньше времени на подготовку и может уделить его другим задачам. А время операционной — один из самых дорогих ресурсов в медицине.

И главное — надежность. Фабричный мешок для сбора жидкости герметичен, правильно расположен, не отклеится в самый неподходящий момент. Самодельная воронка из подручных материалов может подвести. Когда на кону здоровье пациента, лучше не рисковать.

Хранение и логистика

ТУР-комплекты поставляются в стерильных упаковках. В транспортной коробке может быть от нескольких штук до 24 . Вес коробки — около 25 кг для больших партий .

Условия хранения стандартные: сухое, чистое помещение, комнатная температура, отсутствие прямых солнечных лучей. Срок годности — до 60 месяцев (5 лет) .

При заказе через интернет-магазин «Столмер» удобно отслеживать остатки и заказывать новые партии, когда запас подходит к концу. Можно настроить регулярную поставку, чтобы урологическое отделение никогда не оставалось без нужных расходников.

Заключение: четвёртый тип для четвёртой цели

Трансуретральная резекция — это современный, малотравматичный метод, который помогает тысячам пациентов. Но для того чтобы операция прошла гладко, нужно правильное оснащение. И один из ключевых элементов — хирургическая простыня тип-4.

Размер 200х250 см, двухслойный влагонепроницаемый материал, адгезивный край, мешок для сбора жидкости, резиновый напальчник — всё это не случайный набор деталей. Это продуманная система, которая защищает хирурга, медсестру и пациента от потоков промывной жидкости, сохраняет стерильность и обеспечивает комфорт.

Если ваше отделение проводит ТУР-операции — присмотритесь к этому комплекту. Сравните ассортимент «Столмера», «Новисет» и «Комуса». Уточните наличие тип-4 и состав комплекта. Закажите пробную партию. И когда ваш уролог после операции скажет: «Сегодня было сухо, удобно, отличная простыня» — вы поймете, что выбор был правильным.

Нас ищут по запросам: простыня для тур операций 200х250, простыня хирургическая тип 4, комплект для тур операций стерильный, простыня для трансуретральной резекции, тур простыня с мешком для сбора жидкости, простыня урологическая 200х250, столмер тур комплект, новисет простыня тип 4, комус комплект для тур операций 5826, простыня с резиновым напальчником, простыня для операций на предстательной железе, простыня для трансуретральной резекции простаты, тур комплект одноразовый стерильный, простыня 200х250 см с адгезивным краем, двухслойная влагонепроницаемая простыня для урологии, простыня с впитывающей зоной для тур, литотомическое положение простыня, простыня для урологических операций с мешком, расходные материалы для тур, закупка для урологического отделения, простыня тип 4 размер 200х250, комплект белья для урологии стерильный, простыня с отверстием для промежности, урологический операционный комплект, простыня для гинекологии и урологии, тур операция расходники, простыня для резектоскопии, мешок для сбора жидкости при тур, напальчник резиновый в комплекте с простыней, простыня 200 на 250 стерильная, простыня с бахилами встроенными, держатель шнура для тур, салфетки для урологических операций, простыня для операций на мочевом пузыре, тур комплект фср 2011 12833, простыня тип 4 по ту 9398-005-87401986-2010, спанбонд 74 г/м2 для тур, винилацетатный клей на простыне, срок годности 60 месяцев для тур комплекта, одноразовое белье для тур.