Пессарий

Позже в применение вступили естественные аналоги пессариев — минерал, какие включались в вагина или полностью, или только лишь пустотелая половина, навевающая воспоминания собственной конфигурацией чашечку, то что упоминается в сочинении Сорана Эфесского (98-138 грамм. таранька. э.) «О дамских болезнях»[2].
В VII столетии таранька. э. Паша Эгинский — 1-ый мужчина-акушер, внес предложение применять в свойстве пессария пробка с шерсти, что был пропитан эликсирами, и подводился к шее матки, то что, согласно суждению лекаря, поспособствовало вправлению матки.
В XI—XII столетии таранька. э. Тротула Салернская — италийская женщина-врач совершала пессарии-шары с полос постельного белья.
В XV столетии применяли губку, какую вплотную сворачивали, поливали воском и маслом и ставили в вагина.
В XVI столетии Амбруазом Двух в первый раз существовало предложено применять кольцо в фигуре кольцо с целью укрепления организаций небольшого таза[3].
Нидерландский врач-хирург Хендрик правитель Девентер (H. van Deventer) в 1701 грамм. издал деятельность «Ручные процедуры — другой способ с целью акушерок» (Manuale operatien zynde een nieuw ligt voor vroed-meesters en vroedvrouwen), в каком месте предоставил детальное представление пессариев его периода. Х. правитель Девентер упомянул 4 типа кольцеобразных пессариев, какие существовали наиболее тонкими («тарелкообразные») и презентованы в 3-х конфигурациях (трехугольник, очертания либо область) вместе с дырой в центре. С целью производства использовали естественные использованные материалы (древесина, феллема, сребро и благородный металл). Аппарата с пробки и бревна заранее пред внедрением в вагина возделывали воском в уклонение острогнойных действий. Непосредственно страна Хендрика правитель Девентера относятся детальные первоначальные указания согласно технической внедрения пессариев и точному их месторасположению сравнительно шеи матки.
В 1839 грамм. Чарльз Гудьир осуществил изобретение — вулканизирование каучука, что воздействовала в последующую исследование и изготовление пессариев с целью медицины. Ранее не известные аппарата владели наиболее продолжительным сроком использования[3].
Ранее к половине XIX столетия стали возникать первоначальные каучуковые вагинальные кольцо (растение кольцо). В 1860 грамм. Хью Ленокс Ходж, ученый гинекологии в институте Пенсильвании, создал приспособление популярное и в наше период равно как «пессарий Ходжа», что вследствие удлиненной фигуре наиболее подходил анатомической фигуре влагалища[3].
В XX столетии вместе с 1950 годы использовавшиеся каучуковые пессарии поменяли пластмассовые, а позже внедрили в изготовление аппарата с нежного гипоаллергенного силикона, соответствующие условиям нынешней медицины и более удобные с целью больных.

Типы пессариев

Повивальный круговой кольцо
Повивальный круговой кольцо, произведен с биологически пассивного врачебного силикона, недостаточного аллергенных и токсических качеств. Продукт издастся в 2-ух объемах: с целью рождавших и нерожавших девушек.

Колечко обладает в собственной внутренней плоскости 4 похожие находящиеся товарищ вопреки приятеля выемки. Вследствие данным выемкам установленный в шее матке кольцо обретает конфигурацию четырёхугольника, сдавливает шею и вместе с тем наиболее предотвращает ее раннее выявление. Выемки в внешней плоскости кольцо дают возможность свободно сдавливать и сохранять кольцо в период монтажа, и кроме того свободно и без затруднений устранять его согласно завершении излечения.

В структура силикона, с коего произведен кольцо, вступают наночастицы серебра, имеющие проявленной противомикробной энергичностью в взаимоотношении патогенных микроорганизмов. Плоскость кольцо окутана узкой оболочкой хлоргексидина и мирамистина, дополняющих влияние серебра и которые обеспечивают охрану с влагалищных инфекций и энтеробактериального вагиноза присутствие применении пессария. Внутренняя доля кольцо исполнена с уплотненного гибкого силикона (согласно Шору А — Шестьдесят ед), то что гарантирует требуемую прочность системы и ее крепкую фиксацию в шее матки, исключающую радиальные и аксиальные смещения аппарата. Внешняя доля кольцо — подобный согласно свойствам губчатой резине легкий гибкий полимер (прочность согласно Шору А — Десяти ед), проявляет наименьшее влияние в стены влагалища, то что ликвидирует неудобность и травмы осклизлой влагалища присутствие применении пессария.

Освобождающий повивальный кольцо
Освобождающий повивальный кольцо собственной конфигурацией отвечает анатомическому структуре дамских сексуальных организаций и гарантирует прочную фиксацию продукта изнутри влагалища. Кольцо смахивает на трапецию вместе с прогнутыми гранями и округленными углами. Ограниченная область трапеции продукта устремляется в лобковое сочетание, обширная доля трапеции «охватывает» непосредственную кишку, никак не формируя трудностей присутствие дефекации. Существует ряд многофункциональных отверстий: огромное основное проем с целью шеи матки и побочные с целью свободного убывания вагинального тайны. Производится с безопасного, биологически пассивного целофана значительного давления в 3-х объемах.

Минусами модификации являются: прочность использованного материала и изобильные вагинальные отделения уже после монтажа, сдвиг пессария порождает малоприятные чувства и потребует неотложного вращения к доктору. Помимо этого, увеличивается опасность формирования заразы, то что объясняет потребность периодической санации сексуальных линий.

Сведения к использованию повивальных пессариев
Повивальный кольцо специализирован с целью излечения чреватых девушек, помощи шеи матки при пациенток вместе с добавочными претензиями в пролабирование (нездоровое влияние «вниз» в состоянии на ногах и присутствие ходьбе), чреватых девушек, какие подвергаются физиологическим перегрузкам (к примеру, каким доводится находиться в протяжение длительного периода), вместе с высоким внутриматочным нажимом, к примеру, присутствие неоднократных беременностях либо присутствие обнаружении звуковым обследованием свойств бедности шеи матки. Главные сведения с целью монтажа повивального пессария присутствие беременности:

диагностированная истмико-цервикальная неполноценность;
большой опасность формирования ИЦН (предупредительное использование);
сочетанная корректировка ИЦН присутствие опасности выкидыша и ранних семейств: назначение хирургических шов и снижение перегрузки с помощью монтажа повивального опорного пессария (никак не представлено присутствие бедности и/или прорезывании шов).
Система воздействия повивальных пессариев
Система воздействия повивального пессария создан в сокращении перегрузки в шею матки из-за уменьшения давления предлежащей составляющей фрукта. Влияние исполняется из-за результат последующих факторов:

понижение перегрузки в неосновательную шею из-за результат смещения шеи матки к крестцу и снижения давления в ее предлежащей составляющей фрукта;
переназначение давления изнутри матки;
шея матки становиться замкнутым стенами основного дыры;
оставляется склизкий феллема в шее, уменьшается опасность ее заражения, плодоносных слоев и фрукта.
Установление повивальных пессариев

Определенные различные типы пессариев
Масштабы пессариев колеблятся в конкретных границах. Выбор повивального пессария и его конструкцию выполняет только лишь доктор акушер-гинеколог. Установление вероятна равно как в обстоятельствах стационара, таким образом и амбулаторно. Продукт выбирается доктором уже после подробного освидетельствования в согласовании вместе с анатомическими отличительными чертами организма девушки. Рациональные сроки монтажа пессария — 13-25 месяцов беременности. Установление совершается без затруднений, пребывающее в вагина продукт никак не порождает дискомфорта при девушки.

Пред конструкцией устройства (мин. из-за Тридцать) с целью предотвращения гипертонуса матки доктор способен порекомендовать осуществить спазмолитики (но-шпа, лекарство).

Процесс монтажа пессария захватывает ряд мин., однако способен привезти малоприятные чувства девушки.

Адаптацию включится в отсутствии обезболивания, в способе в дамской консультации (пореже в стационаре) уже после опорожнения девушкой уринозного пузыря. Доктор обследует брюхатую в гинекологическом кресле, возделывает кольцо глицерином (с целью облегчения его внедрения) и обладает адаптацию при входа в вагина обширным причиной книзу. Сперва включится нательное (обширное) полукольцо в последний сборник влагалища. Далее, немножко нажимая в него и в заднюю стенку влагалища, включится озеро (обширное) полукольцо. Затем включится целый кольцо. Уже после внедрения, кольцо разворачивают в вагина подобным способом, для того чтобы некто был в косопоперечной плоскости согласно взаимоотношению к долевой оси туловища чреватой. Внутри данное представляется таким образом: обширное основа располагается в заднем своде влагалища, а ограниченное находится около лобковым сочленением (то что и устанавливает вид «косого» местоположения). Присутствие данном шея матки располагается в основном отверстии пессария.

УЗ-контроль ведется посредством 2 недельки уже после монтажа. В случае если при чреватой не имеется практически никаких претензий в ходе ношения повивального пессария, в таком случае никак не необходимо осуществлять никакой санацию влагалища и пессария, никакой осуществлять нередкие ревизорские мазки и УЗ-исследования.

Удаляется адаптацию в 37-38 недельке либо согласно срочным указаниям (раннее изливание водчик, возникновение кровянистых выделений, возникнувшие семейства).

Урогинекологические пессарии
Урогинекологические пессарии предусмотрены с целью постановления трудностей при девушек, объединенных вместе с проявлениями нефункциональности мускул тазового низа: опускание организаций небольшого таза, энурез мочи и сопряженная вместе с ними половая нефункциональность.

Типы урогинекологических пессариев
С целью корректировки различных ступеней серьезности проявления нефункциональности тазового низа, а кроме того с целью соединенных признаков имеется 7 главных видов урогинекологических пессариев:

с целью корректировки проявленных признаков недержания мочи вместе с несущественно проявленными признаками опущения организаций или присутствие их нехватке — уретральный кольцо;
с целью корректировки пролапса 1-2 уровня присутствие недостаточно проявленных либо недостающих признаках недержания мочи — круговой и чашечковый пессарии;
с целью корректировки пролапса 3-4 уровня присутствие недостаточно проявленных либо недостающих признаках недержания мочи — грибковый кольцо;
с целью корректировки пролапса 3-4 уровня и проявленных признаках недержания мочи — чашечно-уретральный и кубичный пессарии. Кубичный кольцо кроме того рекомендовано уже после действий согласно удалению матки и придатков;
с целью корректировки нефункциональности тазового низа при девушек вместе с патологией топографии тазового низа и организаций, находящихся в небольшом тазу (природные патологии, травмы, результаты действий) — кольцо Титул;
кроме того имеется двойной кольцо — с целью ситуации, если кубичный кольцо никак не способен целиком осуществить функцию помощи внутренних организаций.

Система воздействия урогинекологического пессария
Сущность воздействия абсолютно всех типов урогинекологических пессариев в опорном результате. Находясь пристроенными в вагина они закрепляют аппараты небольшого таза в природном состоянии, вместе с тем наиболее ликвидируя неудобность, наносимый даме (находись в таком случае энурез мочи либо опускание организаций).
В преждевременных стадиях болезней, предопределенных нефункциональностью мускул тазового низа, кольцо способен осуществлять терапевтическую функцию, предотвращая регрессию. В вариантах очевидных проявлений пролапса организаций небольшого таза либо недержания мочи кольцо вынашивает более функцию укрепления особенности существования вплоть до этапа, если станет проложено терапия лазером либо хирургическое.

Заключительное период, основные эксперты советуют предупредительное предназначение урогинекологических пессариев пациенткам в постнатальном этапе, для того чтобы никак не позволить формирования признаков нефункциональности тазового низа.

Выбор и применение урогинекологического пессария
В настоящий период в торге презентованы урогинекологические пессарии с гипоаллергенного силикона, что никак не входит в отклик вместе с внутренней сферой влагалища и, вследствие собственной эластичности, дает возможность использовать его каждый день.

Выбор урогинекологического пессария выполняется врачующим доктором присутствие поддержки набора специализированных адаптационных перстней, какие могут помочь установить приемлемый поперечник пессария с целью любого происшествия в связи с отличительных черт анатомии девушки и медицинского направления болезни.

Уже после установления отпимального объема и модификации пессария доктор обязан научить пациентку без помощи других определять и получать с целью повседневной обрабатывания продукт. С целью облегчения внедрения продукта в вагина имеют все шансы использоваться лубриканты в аква основании. Частоту извлечения пессария определяет врачующий доктор. Уже после извлечения выполняют обрабатывание пессария обыкновенной текучей водою вместе с мылосодержащим орудием, или орудием с целью любовной гигиены, или вместе с использованием хлорсодержащих растворов, подобных равно как Октенисепт, Хлоргексидин, Лекарство либо иных. В случае если доктором допустимо носка пессария вместе с интервалами, в таком случае сохранение подвергнутого обработке продукта допустимо в персональном контейнере вместе с неотъемлемой вторичной обрабатыванием пред дальнейшим внедрением в вагина.

Лекарственный кольцо
Лекарственный кольцо (более общераспространенное наименование — свеча, либо вагинальные свечки) применяется в свойстве результативного ресурсы с целью внедрения фармацевтических денег, какие свободно вбираются посредством осклизлую влагалища либо с целью местного воздействия, к примеру, присутствие воспалении либо заразы. Другой вид — анальные свечки либо суппозитории, какие, равно как принцип, применяются с целью внедрения в непосредственную кишку.


Окклюзионный кольцо
Окклюзионный кольцо, равно как принцип, применяется в комбинации с спермицидами в свойстве ресурсы контрацепции.